Le diagnostic des bilharzioses se fait principalement par recherche d’œufs dans les selles ou dans les urines.
Le sérodiagnostic présente une utilité dans le cas de bilharziose d’importation :
La sérologie présente un intérêt pendant la phase d'invasion (positive environ 1mois après la contamination). L'absence d'émission d'oeufs ne permet pas le diagnostic direct.
Tests de dépistage : IFI, ELISA, agglutination
Tests de confirmation : immunoélectrophorèse (Arc 4 commun à toutes les bilharzioses,
arc 8 spécifique de S. mansoni (sensibilité : 80%)), Western Blot (ne permet pas de différencier chaque espèce)
Nombreuses réactions croisées avec les autres helminthiases
Augmentation du titre d’anticorps 3-4 semaines après traitement.
Négativation de la sérologie plus de 12-15 mois après guérison